勃起不全（ED）は心血管疾患の前兆です

陰茎が生理的に勃起するためには、血管機能が正常であることが基本です。大動脈の枝は、性交時にペニスの海綿体に大量の血液を送り込み、ペニスを車のタイヤのように充満させて膨らませ、一定以上の硬さを実現し、「彼女がいい、私がいい」という課題を達成させる。このように考えると、動脈病変によって陰茎への血液供給が不足すると、パンクや欠損したタイヤのように、陰茎は十分に勃起したり、硬くなったりして、その機能を発揮することができなくなります。勃起不全（ED）が発生する。

血管障害による器質性ED

動脈硬化や糖尿病性血管障害では、動脈の内腔が狭くなり、陰茎海綿体に入る血液が少なくなるため、陰茎に血液が満たされて勃起することができなくなるのです。血管が原因のEDは全体の50％近くを占め、EDの主な原因となっています。EDとは英語の「Erectile Dysfunction」の略で、昔はインポテンスと呼ばれていました。EDは、「性交中に十分な性交を行うのに十分な勃起を達成または維持できないこと」と定義されています。これには、動脈硬化、動脈損傷、動脈狭窄、恥骨動脈シャント、心機能異常など、陰茎海綿体動脈の血流低下につながる可能性のあるあらゆる疾患や、陰茎白膜の減少による陰茎の静脈漏れ、静脈還流の閉塞機構を阻害する陰茎海綿体の平滑筋、喫煙・高脂血・肥満など高血圧につながるほぼすべての危険因子はED発症率を高める可能性があると言われています 。

海外の文献によると、器質性ED患者の50～60％は陰茎血管機能障害が原因であり、動脈硬化、動脈損傷、動脈狭窄、恥骨動脈シャント、心機能異常など、陰茎海綿体の血流低下につながるあらゆる病気が含まれるとされています。大動脈腸骨動脈の動脈硬化性狭窄の発生率は一般集団で0.15％、冠動脈集団で55％であり、勃起障害は主腸骨閉塞の男性の50～80％に認められる。大動脈腸骨動脈における動脈硬化とコアクトの沈着による内腔狭窄の初期症状は、多くの場合、下肢の間欠性跛行ではなく、勃起不全である。海外の研究では、男性糖尿病患者の大半が心筋梗塞発症のしばらく前に突然の勃起不全（ED）を経験していることから、糖尿病患者の突然の勃起不全は心筋梗塞発症の前兆であり、身体による心筋梗塞への早期警告である可能性があると考えられています。このため、多くの専門家や学者が、勃起不全（ED）は心血管障害の前兆であると指摘しています。長期糖尿病患者が性行為を行い、最近性行為時の勃起不全などの症状が出た場合、単なる性的問題として無視しないことが重要です。このとき、患者さんは命にかかわる病気が忍び寄っているかもしれないと用心する必要があるのです。もし、糖尿病患者さんにこのようなことが起こったら、心筋梗塞を予防するために、意識して早期に積極的な対策をとることが大切です。

したがって、血管性 EDの治療と予防は、他の心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中）と同じように扱う必要があります。

改善方法

(1) ライフスタイルの改善

男性の性機能と前立腺の健康を守るためには、健康的な生活習慣と適度な性生活、自慰行為が最も重要です。 一般的には3〜5日に1回程度の性行為が適切とされています。性交渉の頻度が低すぎたり高すぎたりすると、男性の勃起機能や前立腺の健康に害を及ぼします。

(2) 体力の向上

体を動かし、体を鍛え、休息をとることで無理をせず、中枢神経のアンバランスを調整することが必要です。

PC筋の運動

簡単に言うと、肛門を収縮させるとPC筋を感じる、排尿時に排尿を中断しようとすると、その時に強く収縮している筋肉がPC筋ということです。 (ただし、PC筋を鍛えるために排尿を中断すると、滞留してしまうので注意)

ケーゲル運動：床に横たわり、PC筋を10秒間収縮させ、2〜3分間リラックスさせるようにします。10～15回の収縮を1日3～8セット、少なくとも8週間続けると、顕著な違いが出てきます。

ディープスクワットの実施

ディープスクワットは、全身をうっ血状態にし、テストステロンを高める効果があります。また、全身の強さの基礎となる脚力を向上させることができます。また、爆発的なパワーを向上させるためには、スクワットが最も効果的です。セックスのスプリント期には欠かせない。

スイミング

水泳は全身の筋肉を鍛える運動であり、全身の健康だけでなく、勃起機能も向上させることができます。水泳は1日1回でも隔日でも、1回30分程度でオーケです。

有酸素運動

肥満や糖尿病は、陰茎血管の内皮に損傷を与え、陰茎への血流を低下させ、勃起不全の原因となります。積極的な運動、減量、血糖値のコントロールは、ダメージの増加を遅らせることができます。

(3)血圧、血糖値、血中脂質のコントロール

同じように生活習慣を改善しても、血圧、血糖値、脂質のコントロールがうまくいかない場合は、適切な薬物療法を積極的に行う必要があります。

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